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Teste de rastreamento para Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae
1. Método: Captura Híbrida 2 v2 (QIAGEN)
2. Sensibilidade analítica do teste: 1pg/ml DNA Chlamydia trachomatis e 1pg/ml DNA Neisseria gonorrhoea.
3. Indicação do teste: Pacientes com ou sem sintomas para detecção de Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoea no trato genital inferior.
4. Importância Clínica:
Ambos os patógenos são de interesse, principalmente entre jovens sexualmente ativos que na maioria dos casos permanecem assintomáticos por período suficiente para transmistir a infecção para outros parceiros sexuais. Enquanto na maioria dos homens a infecção produz sintomas que logo os fazem procurar um tratamento, a incidência de infecções assintomáticas em mulheres é muito maior e a doença não é detectada até o desenvolvimento de complicações sérias como a Doença Inflamatória Pélvica e Infertilidade. Em razão do número de casos registrados, o CDC recomenda o teste de rotina para Chlamydia trachomatis em adolescentes sexualmente ativas e para mulheres adultas até os 24 anos, particularmente se não usam preservativos ou se têm um novo ou múltiplos parceiros sexuais.
Clamídia
Na mulher, a infecção está associada à cervicite e uretrite, podendo ter como sintomas corrimento, sangramento e ardor ao urinar. Entretanto, na maioria dos casos não apresenta nenhum sintoma que permita seu diagnóstico. A persistência da infecção pode evoluir para endometrite, salpingite, doença inflamatória pélvica, linfogranuloma venéreo e a Síndrome de Reiter. Durante a gravidez, pode provocar o parto prematuro e no momento do parto, a mãe pode transmitir a infecção para o recém-nascido, causando conjuntivite e pneumonia. A clamídia é considerada a principal causa de infertilidade em mulheres.
Gonorréia
No homem, a infecção é em geral sintomática, na forma de uretrite aguda, podendo evoluir para prostatite, epididimite e abscesso peri-uretral. Na mulher, a infecção é assintomática em 80% dos casos, sendo a cervicite mucopurulenta o sintoma mais freqüente. Até 20% das mulheres evoluem para doença inflamatória pélvica crônica com endometrite, salpingite, abscessos tubo-ovarianos e peritonite. Pode ocorrer também a infecção congênita, com a transmissão do gonococo durante o parto, sendo a conjuntiva o local mais afetado. As complicações sistêmicas envolvem as artrites e dermatites e em casos mais raros, meningite osteomielite e endocardite.
5. Amostra: As amostras devem ser coletadas em kit coletor digene, composto por uma escova cervical e um tubete contendo meio conservante (STM – Specimen Transport Medium). São estáveis por 15 dias à temperatura ambiente ou 21 dias sob refrigeração (4-8°C) e 3 meses em freezer (-20°C)
Mulher: Escovado endocervical.
6. Interpretação do Resultado
O resultado é dado em valores de RLU/PC (Unidade Relativa de Luz/ Controle Positivo).
- RLU/PC menor que 1,0: Resultado NEGATIVO e indicam a ausência de DNA-CT e DNA-GC ou níveis abaixo da sensibilidade do teste.
- RLU/PC entre 1,0 e 2,4: Resultado INCONCLUSIVO. Repetir o teste para os agentes separadamente.
- RLU/PC igual ou maior que 2,5:Resultado POSITIVO e indicam a presença de DNA-CT e/ou DNA-GC.
Os exames inconclusivos ou positivos no rastreamento devem ser repetidos para os dois agentes separadamente para identificação do organismo específico.
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A performance do teste foi determinada por comparação dos resultados do ensaio de cultura e Imunofluorescência para Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae em mulheres sintomáticas e assintomáticas.
Referências:
1.Girdner, J. L. et al. Evaluation of the Digene Hybrid Capture II CT-ID Test for Detectionof Chlamydia trachomatis in Endocervical Specimens. J. Clin. Microbiol. 37(5):1579-1581.
2. Darwin, L. H. et al. Comparison of Digene Hybrid Capture 2 and Conventional Culture for Detection of Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae in Cervical Specimens. J. Clin. Microbiol. 40 (2): 641–644.
